CPAM en difficulté ? baisse des remboursements.
- 11 août 2023 09:12
CPAM en difficulté ? baisse des remboursements.
11 août 2023 09:12
Anne marie
helene9434 a écrit :
la portabilité n'est pas "à vie", mais souvent pas plus d'un an ,quelquefois plus, si le contrat le stipule, il est très rare qu'il soit jusqu'au décès du retraité (sauf s'il meure 1 ans après...)
Pour les montures, je parlais évidemment des hors 0 à charge.
et en 2023, c'est 100 € maxi pour toutes les mutuelles, en parcours B (càd hors 0 à charge)
toutes les mutuelles que j'ai consulté me l'ont dit.
cela fait déjà 6 ans que je bénéficie de la portabilité de l'assurance santé de mon ancienne entreprise
"En 2023, un employé peut demander à conserver la mutuelle d’entreprise lorsqu’il part à la retraite. Cela s’appelle une portabilité du contrat de santé. Pour que cette portabilité puisse se mettre en place, il faut que le futur retraité ait souscrit à la mutuelle obligatoire
d’entreprise jusqu’à la fin de sa carrière.
En cas de licenciement, tout salarié peut demander la portabilité de sa couverture santé. Toutefois, au contraire d’un départ en retraite, cette situation ouvre les droits à la portabilité seulement sur une période limitée : 12 mois maximum. De plus, cette durée est calculée selon l'ancienneté du salarié dans l’entreprise. Une personne étant restée à un poste durant 4 mois ne pourra bénéficier de la portabilité que pendant 4 mois. Un salarié ayant travaillé 5 ans pourra bénéficier du dispositif durant les 12 mois autorisés.
🤚 Attention, si le licenciement a été émis pour faute lourde, la portabilité de la mutuelle n’est pas possible. Certaines démissions, comme pour un rapprochement familial, donnent droit au maintien de la complémentaire santé.
Un salarié licencié pour invalidité ne bénéficie plus de la portabilité. Il pourra toutefois faire la demande pour profiter de la loi Évin et du maintien des garanties de sa mutuelle d’entreprise.
📌 Les mutuelles sont obligées d’accepter la demande et doivent proposer les mêmes garanties, malgré le changement de situation de la personne. De plus, elles ne peuvent pas demander de questionnaire médical ou imposer un délai de carence.
Avec la portabilité, le futur retraité devra assumer seul les cotisations auprès de sa mutuelle. Celles-ci étaient en partie prises en charge par son entreprise (minimum 50%) lorsqu’il était encore embauché. Étant donné que la retraite correspond souvent à une baisse des revenus, la loi Évin prévoit que les hausses de tarifs des mutuelles lors de la portabilité soient plafonnées à :
0% la première année (attention, le retraité devra payer également la partie payée par l'entreprise) ;
25% maximum la deuxième année ;
50% maximum la troisième année.
Anne marie
helene9434 a écrit :
la portabilité n'est pas "à vie", mais souvent pas plus d'un an ,quelquefois plus, si le contrat le stipule, il est très rare qu'il soit jusqu'au décès du retraité (sauf s'il meure 1 ans après...)
Pour les montures, je parlais évidemment des hors 0 à charge.
et en 2023, c'est 100 € maxi pour toutes les mutuelles, en parcours B (càd hors 0 à charge)
toutes les mutuelles que j'ai consulté me l'ont dit.
la portabilité n'est pas limité à un an puisque la loi prévoit déjà les augmentations de la cotisation sur 3 ans et le retraité peut la conserver jusqu'à son décès.
En revanche, vous parlez de la portabilité quand le salarié quitte son entreprise (mais n'est pas retraité) où effectivement .. il bénéficie pendant 12 mois de la mutuelle de son ancienne entreprise
beijaflor
N’oublions pas que la Secu est une société avec suret qui dépend d’une autre société qu’est l’état. Ils font ce qu’ils veulent. Ils ont des nouveaux frais avec les nouveaux immigrés.
helene9434
Anne marie a écrit :
toutes les sociétés ont l'obligation d'intégrer les retraités qui le souhaitent , c'est "la portabilité" de la loi Evin qui date de 1989.
Cela permet d'avoir des conditions de groupe que l'on n'a pas en individuel mais le coût est élevé car :
1) il n'y a plus la participation de l'employeur
2) la cotisation augmente de 25% la 2ème année et de 50% la 3ème année.
Les montures de lunettes ne sont pas obligatoirement plafonnées à un remboursement de 100 euros. Tous dépend du contrat, solidaire ou non.
Si vous choisissez des montures dans le panier "0 à charge", vous avez les montures proposées pour les CMU...
L'état a transféré le coût des remboursements de la CMU sur les français ayant une mutuelle puisque désormais, si vous ne prenez pas le "0 à charge" vous êtes moins remboursés qu'avant alors que votre cotisation a augmenté.
la portabilité n'est pas "à vie", mais souvent pas plus d'un an ,quelquefois plus, si le contrat le stipule, il est très rare qu'il soit jusqu'au décès du retraité (sauf s'il meure 1 ans après...)
Pour les montures, je parlais évidemment des hors 0 à charge.
et en 2023, c'est 100 € maxi pour toutes les mutuelles, en parcours B (càd hors 0 à charge)
toutes les mutuelles que j'ai consulté me l'ont dit.
Anne marie
helene9434 a écrit :
il y a tout de même des nuances à apporter dans votre commentaire :
l'existence des mutuelles a compensé le très faible remboursement de la sécu quand il a commencé à devenir trop dérisoire.
Evidemment, tout le monde n'a pas la chance d'avoir une bonne mutuelle société, et/ou les moyens de la payer quand il n'y en a pas, ou plus quand on est retraité (toutes les sociétés ne souscrivent pas un contrat incluant les frais de leur retraités)?
le confort, c'est quoi selon vous, quand on est malade et hospitalisé ?
pour les lunettes, ça n'a jamais été la sécu (donc nous), qui remboursait les montures de luxe mais les mutuelles et selon le type de contrat, le remboursement sécu étant dérisoire, et il y a un moment qu'elles ont plafonné les remboursements - maintenant c'est 30 € maxi sans reste à charge, et toutes les mutuelles sont plafonnées à 100 €.
Le "bien-être" et la beauté n'ont jamais été pris en charge par la sécu, mais il existait, et existe toujours, des praticiens qui trichent à leur (et au vôtre) risques et périls.
Il reste que, heureusement, les examens coûteux sont (encore) pris en charge
toutes les sociétés ont l'obligation d'intégrer les retraités qui le souhaitent , c'est "la portabilité" de la loi Evin qui date de 1989.
Cela permet d'avoir des conditions de groupe que l'on n'a pas en individuel mais le coût est élevé car :
1) il n'y a plus la participation de l'employeur
2) la cotisation augmente de 25% la 2ème année et de 50% la 3ème année.
Les montures de lunettes ne sont pas obligatoirement plafonnées à un remboursement de 100 euros. Tous dépend du contrat, solidaire ou non.
Si vous choisissez des montures dans le panier "0 à charge", vous avez les montures proposées pour les CMU...
L'état a transféré le coût des remboursements de la CMU sur les français ayant une mutuelle puisque désormais, si vous ne prenez pas le "0 à charge" vous êtes moins remboursés qu'avant alors que votre cotisation a augmenté.
helene9434
janine33 a écrit :
L’existence des mutuelles a engendré un système de soins inégalitaire de même que la possibilité d’une santé à plusieurs vitesses .
Le confort , les équipements de luxe , les montures de lunettes griffées , les soins de bien être , de beauté, …, la santé mentale , les examens coûteux ….
L’état se retire à petits pas .
il y a tout de même des nuances à apporter dans votre commentaire :
l'existence des mutuelles a compensé le très faible remboursement de la sécu quand il a commencé à devenir trop dérisoire.
Evidemment, tout le monde n'a pas la chance d'avoir une bonne mutuelle société, et/ou les moyens de la payer quand il n'y en a pas, ou plus quand on est retraité (toutes les sociétés ne souscrivent pas un contrat incluant les frais de leur retraités)?
le confort, c'est quoi selon vous, quand on est malade et hospitalisé ?
pour les lunettes, ça n'a jamais été la sécu (donc nous), qui remboursait les montures de luxe mais les mutuelles et selon le type de contrat, le remboursement sécu étant dérisoire, et il y a un moment qu'elles ont plafonné les remboursements - maintenant c'est 30 € maxi sans reste à charge, et toutes les mutuelles sont plafonnées à 100 €.
Le "bien-être" et la beauté n'ont jamais été pris en charge par la sécu, mais il existait, et existe toujours, des praticiens qui trichent à leur (et au vôtre) risques et périls.
Il reste que, heureusement, les examens coûteux sont (encore) pris en charge
kunzite
Nelly a écrit :
67-millions-d-habitants-un-magistrat-denonce-la-fraude-aux-prestations-sociales_AV-202111080567.html
Merci pour le lien .
En voici un autre qui donne des explications
https://www.liberation.fr/checknews/fraude-est-il-vrai-que-la-france-compte-plus-de-75-millions-dassures-sociaux-pour-67-millions-dhabitants-20211130_SQOJUVT5YBF4VNWJ3BOLCLZBI4/
janine33
L’existence des mutuelles a engendré un système de soins inégalitaire de même que la possibilité d’une santé à plusieurs vitesses .
Le confort , les équipements de luxe , les montures de lunettes griffées , les soins de bien être , de beauté, …, la santé mentale , les examens coûteux ….
L’état se retire à petits pas .
Aurore
La CPAM fait partie d'un système plus vaste qui est la sécurité sociale basée sur une solidarité sociale. Ce seront toujours les biens portants, les actifs et les plus riches qui devront être solidaires des malades, des retraités et des nécessiteux, jamais l'inverse.
Mais ce gouvernement (et les précédents) oeuvre pour limiter les accès aux droits, car les assurances maladies privées, la retraite par capitalisation, les logements de rues... c'est pour bientôt 😉
Nelly
kunzite a écrit :
Vous êtes sûre de vos chiffres ? Quelles sont vos sources ?
67-millions-d-habitants-un-magistrat-denonce-la-fraude-aux-prestations-sociales_AV-202111080567.html
kunzite
Nelly a écrit :
75 millions d'assurés pour 67 millions d'habitants??? ne pourrait-on pas aussi chercher un po' dans cette direction?
Vous êtes sûre de vos chiffres ? Quelles sont vos sources ?
Nelly
75 millions d'assurés pour 67 millions d'habitants??? ne pourrait-on pas aussi chercher un po' dans cette direction?
Eleni
Les assurés avec gratuité, à, gogo, un hasard ? pas d'aujourd'hui qu'à cause de la baisse remboursements sécu, les mutuelles flambent !
jani1
.... pas uniquementun cas de "qu'en avons-nous fait?" ! Mais un grand "qu'ont-ILS laissé faire?".
Les règles n'ont pas été assez étudiées et imposées dès le depart. Tout le monde SAVAIT, et sait encore + aujourd'hui, qu'il y a enorment de fraudes, des cures spécialisées en guise de vacances perso, des arrêts de travail fantômes ... oui il faut davantage d'agents de contrôle ...etc., etc .
Mais surtout, surtout il faut que le bon Français en général apprenne à mieux manger - en famille et à table, aux heures régulières, arrête de bouffer du fast-food facile ... qu'il apprenne à "nourrir son corps" correctement. Lors de plusieurs séjours à l'hôpital - pas pour des raisons de mal-bouffer et de mal-vivre ! - j'ai tjrs été étonnée de voir le grand nombre de patients équipés de perfusion(s) et/ou en chaises roulantes, ou perchés sur des bequiles, en train de fumer comme des troupiers devant les portes. Et le par-terre jonché de mégots ... etcregardez le temps qu'il faut de nos jours pour obtenir un rdv pour un de ces examens qui valent fortune, tellement il y a de cancers, et pas seulement des poumons.
Nous vivons mal. Nous mangeons mal.
Nous dormons mal. EN GENERAL, je veux dire. Pas tous, mais une geande majorité, à mon avis. Et ce n'est pas tout à mettre sur le dos de l'augmentation de ci et de ça. Les gens ne savent pas, n'apprennent plus à soigner leur corps, leur alimentation ... Trop sort d'un paquet, d'une boîte, se prépare d'un coup de micro-onde ....
Ça y est! Ça va un peu mieux, elle dit en de mettant devant son assiette de Salade Nicoise maison. Pas entièrement BIO - mais saine, fraîche et "appliquee".
Bon app'! Cdlt., - jani
mick26
Il faudrait déjà que la carte sécu soit digitalisée pour éviter la fraude qui est très importante ! Il faudrait aussi que le personnel de santé refuse que le malade utilise la carte d'une autre personne : une même carte sert à X personne qui n'ont aucun droit !
Je suis étonnée car après mon divorce quand j'ai voulu que ma carte soit à mon nom de jeune fille ça m'a pris 10 mois : j'ai dû fournir des tas de papiers alors que depuis 1963 j'avais un numéro perso car je travaillais !!!
Fatiguée de me déplacer j'ai même dit à la personne qui me recevait : est ce que je dois faire la danse des 7 voiles pour avoir mon dû ???
Il m'a alors répondu que j'avais un papier qui attestait de mes droits ce qui était vrai sauf que le papier m'obligeait à faire l'avance des frais !!! Ce qui par rapport à la carte était très pénalisant !!!
