AssurancesAssurance maladie : forfait et franchise maladie
Le forfait de 1 €
Le forfait de 1 € est dû pour chaque consultation ou examen effectué par un médecin, les examens radiologiques, ou encore les analyses de laboratoire. Mais vous ne pouvez pas payer à ce titre plus de 50 € par an.
Le montant du forfait est retenu sur la somme remboursée par la sécurité sociale. Exemple : la consultation d’un médecin généraliste, effectuée dans le cadre du parcours de soins défini par la sécurité sociale, est remboursée à 70 % sur la base de 23 € soit 16,10 €. La caisse vous versera 15,10 € (16,10 — 1 € de forfait).
Les jeunes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse et les bénéficiaires de la CMU-complémentaire sont dispensés du paiement du forfait de 1 €. De même il ne vous sera pas réclamé lors d’une intervention chirurgicale ou d’une hospitalisation.
À noter
Le forfait de 1 € et les franchises médicales ne sont pas pris en charge par votre mutuelle. En effet, les sociétés d’assurance et les mutuelles proposent des « contrats responsables » pour promouvoir le « parcours de soins » mis en place par la sécurité sociale afin de maîtriser les dépenses de santé.
La franchise médicale
Une franchise médicale est également déduite par la sécurité sociale sur les remboursements de certains frais de soins. Elle est égale à :
- 0,50 € par boîte de médicaments (sauf médicaments délivrés dans le cadre d’une hospitalisation) ;
- 0,50 € pour chaque acte fait par un auxiliaire médical (infirmier, kiné…) sauf en cas d’hospitalisation ;
- 2 € par transport sanitaire.
Vous ne pouvez pas payer, quoi qu’il en soit, plus de 50 € par an à ce titre. Les franchises médicales sont dues par tout le monde sauf les jeunes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse, les bénéficiaires de la CMU-complémentaire.
Le forfait de 18 €
Pour les actes médicaux lourds dont le tarif est supérieur ou égal à 120 €, vous gardez à votre charge un forfait de 18 €. Vous devez le régler directement au professionnel de santé qui a fait l’acte où à l’établissement de santé. Ce forfait peut être pris en charge par votre complémentaire santé.
Vous pouvez consulter le montant de vos retenues (participations forfaitaires et franchises) sur votre relevé de décompte de prestations.

Merci, pour les infos toujours interressantes sur la santé aujourd'hui et sur d'autres sujets de la vie courante.
juste un petit mot pour Herzeeloise
Je dis exactement la même chose que vous!
vous devriez lire correctement les messages avant de vous insurger !
très cordialement ....
Je crois que l'on devrait tous relire les posts de Latyna, qui nous permettront la prochaine fois de ne pas accuser inconsidérément "les autres" d'être responsables du trou de la sécu, d'abuser etc etc... et de penser que sans la CMU nous serions encore plus exposés à des risques d'épidémie... Apprenons aussi à éviter de penser "j'ai droit", mais pensons à nous laver les mains, résistons à l'envie de stocker, gérons "notre capital santé" .... le médiator est bien la preuve des dérives... certes le laboratoire a empoisonné des gens qui avaient besoin d'un traitement, mais d'autres, sous prétexte de vouloir maigrir (sans se priver) se sont mis en danger.... ...
Je continue maintenant pour les soins aux étrangers. Le jour ou vous aurez une épidémie de tuberculose, de lèpre ou de peste pourqoi pas ou plus surement de chinkungunya, vous serez les premiers à crier mais pourquoi les politiques n'ont pas fait leur devoir de santé publique. Et oui soigner les plus pauvres par tous moyens même en leur attribuant la CMU est une question de santé publique. Alors posez vous les bonnes questions au lieu de tout critiquer. Oui la sécu est malade car chacun en use et abuse quand j'étais enfant les parents n'emmenaient pas leur rejeton à tout bout de champ pour le moindre bobo
Maintenant je vais vous parler des cures thermales puisque certains s'insurgent à leur encontre. Il faut savoir que la sécu rembourse :
- les soins termaux
- l'hébergement uniquement en fonction des ressources et si participation le montant est de l'ordre de 100 à 150 Euros alors quand 3 semaines de location vous coûte 600 ou 900 Euros il faut arrêter de crier AUX PROFITEURS.
Quant aux soins ils ont pour but de réduire la consommation de médicaments ou tout autres soins pendant l'année. Cela aussi il fût un temps c'était contrôlé par l'assurance maladie mais là aussi par souci de réduire les coûts de personnel et bien les cures ne sont plus soumises à entente préalable. Alors maintenant des voix s'élèvent dans ce forum pour mettre au piloris ces pauvres assurés qui souffrent toute l'année d'arthrose, de troubles ORL, et j'en passe. Je vous assure si les soins thermaux n'étaient pas aussi contraignant, je serais la première à faire une cure plutôt que d'ingurgiter tous les hivers antibiotiques et cortisone jusqu'à 7 traitements par an
Bon le gaspillage de la sécu c'est la rançon de la politique salariale menée depuis des décennies dans les centres de sécurité sociale. Des directives ont changé la donne plus d'entente préalable et on économise ainsi des milliers de salariés, on fait faire le boulot au professionnel de santé et utopiquement on fera des contrôles. Or le personnel sécu a tellement été réduit que les contrôles se font au compte goutte sur des factures télétransmises. A voilà une bonne chose pour tuer la sécu la télétransmission et la dispense d'avance des frais médicaux. Alors vous tous qui accusez l'autre d'être responsable de la décadence de notre sécu. Posez vous la question et remettez vous en cause sur vos pratiques de mauvais assurés.
Pourquoi prendre un VSL alors qu'habituellement vous pouvez allez faire vos courses en voiture ?
Pourquoi faire des stocks d'anti douleur, anti inflammatoire, somnifère etc.. qui passent à la poubelle une fois la date périmée. Voilà le but des 0.50/boites de médicament
Et le kiné parlons en quand on voit des petits centres de rééducation pratiquer des séances d'aquagym sur le compte de la sécu et ce sont des gens comme vous et moi qui cautionnent ces pratiques non pas des comment vous dites... des étrangers non des biens français
Et les examens médicaux scanner dès que l'on a un bobo, radio a tout va, prélèvement sanguin oui nous surconsommons ET TOUS et encore plus volontiers quand on a pas à faire l'avance. Mais si on supprimait le tiers payant il faudrait embaucher des milliers de personnes alors on préfère le gaspillage plutôt que payer des salariés. Et tout le système français est conçu ainsi on dépense OK mais moins qu'avec du personnel à payer
Pour la participation forfaitaire d'1 €/consultation c'est dans la limite de 50 €/an
Pour les franchises médicales 0.50 €/boites de médicaments/actes kiné et infirmiers c'est également 50 €/an soit au total 100 €/an vous pouvez imaginer le coût pour une famille de 4 personnes.
Un petit truc si vous avez atteint un des deux plafonds de 50 € surtout n'attendez pas l'année suivante pour vous faire rembourser car en début d'année les compteurs se remettent à zéro et la date des soins ne rentrent pas en ligne de compte
J'ai été étonnée de trouver des réactions " ce n'est pas un sujet pour quintonic...qui doit être un site de rencontres..." quoi de mieux que des débâts de société pour échanger et se sentir des affinités ( mêmes critiques dans la mesure où elles restent courtoises) avec tel ou tel .
Sur le fond du sujet, j'exerce dans le domaine sanitaire pratiquement depuis que je travaille.Je fais partie de ceux qui déplorent le sort qui est fait à notre système de protection sociale et par voie de conséquence ( ou inversement) à notre service public de santé. Vu de l'intérieur quelle honte les privilèges accordés à certains personnels notamment médicaux ....Attention, il ne faut pas les mettre tous dans le même sac ! Il existe des professionnels qui sont des humains avant d'être des tiroirs caisse. Il n'en demeure pas moins que plus que les fraudes à la sécu par des "gagne petit" dont on nous rabat les oreilles ( et qui méritent d'être sanctionnées) c'est bien la gabegie qui a pignon sur rue qui plombe notre système de protection sociale et ça depuis des années ..... Je peux vous assurer que la " crise" et les restrictions financières n'ont rien changé pour ceux qui savent négocier leur "savoir condescendant" .
J'ai lu les témoignages qui précédent le mien. Moi j'ai la chance de pouvoir me payer une mutuelle. Je suis ce qu'on appelle une classe moyenne en tout cas pour le moment . .... Je trouve absoluement lamentable que des gens doivent renoncer à certains soins notamment dentaires ( prothèses) à cause du coût ! C'est d'autant plus absurde que lorsque des soins de prévention ne sont pas possibles, cela se termine souvent par des affections longues et .... coûteuses. Pendant ce temps là : on fait vivre des centres de remise en forme ( il paraît que ça ferait des chômeurs en plus de na pas rembourser les thalassos!
Bon j'arrête: je vais exploser le clavier de l'ordi !
je suis allée en cure l'année dernière j'ai payé la location plein pot la nourriture aussi le voyage,seule la cure a été prise en charge j'ai 970 e de retraite
il faut bien rogner sur tout puisque la circoncision est remboursée par la sécu maintanant
Mais oui Kango,il faut etre en ALD ou CMU pour avoir droit au transport sanitaire,et méme si vous n'avez pas vraiment besoin. Je sais ,je suis le Taxi conventionné et je conduis les vrai malades et aussi les moins malades
Bonsoir a tous; Pour agrementer le sujet,hier je conduie 1 cliente diabetique en ALD à l'Hopital de Lille juste pour ramener les radiologie ason médecin.A + R+ 1 heure d'attente:134euros pris en charge par la Secu,.Et oui,la petite dame a eu son bon de transport
bonsoir
quintonic est un site "je suppose " si jai bien compris de loisirs, d'échanges sympathiques et non polémiques, d'activités partagées!! et.................
que signifie ce genre de débats!!! rien a faire sur ce site!!
défendez mon propos !!si vs percevez ce site tel que je l'ai cité!
cordialement a tous
prenons nous pas la téte nous n'allons pas refaire le monde!! ainsi il va et il sera anéanti..comme il est apparu!!

Je trouve dommage que certaines personnes pensent que ce n'est pas 'l'endroit' pour s'exprimer sur la secu et autres aspects de la santé. Je pense qu'il est important que l'on puisse s'exprimer sur ce que l'on veut tant qu'on est tolérant et qu'on respecte donc l'opinion des autres. Si ce sujet énerve certaines personnes, elles ne sont pas obligées de participer!

Nous remboursons les abus en tout genre et le manque de civisme de certains d'entre nous (aussi bien coté patient que du coté praticien)..Mais la sécu n'est pas un puit sans fond , et maintenant il faut passer à la caisse !.....A force de vivre à crédit l'addition devient douloureuse, mais soyons bons perdants et acceptons certains efforts que bien d'autres pays accepteraient de faire s'ils pouvaient avoir notre systéme de santé

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